本文へスキップ
入会申込フォーム

個人会員の入会申込フォームになります。
以下にご記入をお願いいたします。

入会申込フォーム

印は必須項目です。

個人会員でご希望の方

  • 申込日 

    (西暦) 年  月 
  • お名前 

     例)東明 太郎
  • お名前 (ふりがな) 

     例)とうめい たろう
  • 性別 

    男性   女性  
  • 電話番号 

     (半角英数)
  • メールアドレス

     (半角英数)
  • 郵便番号 

    〒  
    (半角英数 例:111-2222)
      
  • 都道府県 

  • ご住所 (全角入力) 

     (市区町村・番地)
     (建物名・部屋番号)
  • 会員種別 

    横綱(100,000円)   大関(30,000円)  
    関脇(10,000円)   小結(無料)※未成年者

【申込方法について】
・この入会申込フォームは受付後、会員番号、振込先情報についてご案内申し上げます。
・会員の資格については、年会費を納付された日の属する年度内となります。引き続き、継続する場合は、毎年8月1日以降(8月末日まで)にお振込み下さい。
※ご記入頂きました個人情報は、当該後援会活動以外に使用することはありません。
※規約第6章等により入会をお断りする場合がございます。
*事務局連絡先(福明株式会社内)対応時間 平日13:00~16:00
e-mail:meienkai@tobizaru.jp
TEL:03-5393-0211 FAX:03-5393-0221
〒177-0032 東京都練馬区谷原6-17-16

【個人情報保護に関して】
お問い合せ等により当サイトが取得した個人情報は、「翔猿関 後援会事務局」 が責任を持って管理し、緊急時など特別の場合を除き、第三者に開示することはございません。詳しくはこちらをご覧ください。