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会員種別変更届フォーム

以下にご記入をお願いいたします。

会員種別変更届フォーム

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  • 申込日 

    (西暦) 年  月 
  • 現行会員種別 

    横綱   大関   関脇   小結(無料)※未成年者
  • 変更後会員種別 

    横綱(100,000円)   大関(30,000円)  
    関脇(10,000円)   小結(無料)
  • 氏名又は名称 

     (全角入力)
  • 会員番号 

     (半角入力)
  • メールアドレス

     (半角英数)

振込先
巣鴨信用金庫 平和台早宮支店
口座種別:普通預金 口座番号:3206849
口座名義:明猿会 名誉会長 福田 義明
フリガナ:メイエンカイ メイヨカイチョウ フクダ ヨシアキ
ご依頼人名:苗字の前に会員番号を入れてください。(例 10 メイエン タロウ)
※振込手数料については、会員様のご負担とさせて頂きます。

※ 会員種別変更届出後、お手数ではございますが、8月末日(新年度9月)までに、
変更後の年会費についてお振込みの手続きをお願い致します。
尚、ご不明点などございましたら下記までお問い合わせください。

※連絡先 福明株式会社内
〒177-0032 東京都練馬区谷原 6-17-16
TEL:03-5393-0211 FAX:03-5393-0221
携帯番号 080-1190-4418 担当:菅田

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